Vaccinatie
1. Wat is HPV vaccinatie?

HPV vaccinatie is het bewust opwekken van antistoffenAntistoffen zijn stoffen die beschermend werken tegen een infectie omdat die stoffen het virus opruimen. Door vaccinatie komt het lichaam in aanraking met een soort nep-virus. Het lichaam wordt dus 'gefopt' en gaat antistoffen aanmaken die het echte virus aanvallen, als je daar later mee geïnfecteerd zou raken. Er worden met opzet drie injecties gegeven. De eerste twee om het lichaam zoveel mogelijk antistoffen te laten maken, en de derde om te zorgen dat het lichaam zich dit lang blijft herinneren, zodat de bescherming zeer lang duurt. Hierdoor is er betere afweer tegen het virus. tegen HPV. Deze antistoffen kunnen een HPV infectie voorkomen. De twee vaccins die op dit moment beschikbaar zijn, doen dat met virus-like particlesHet Humaan Papilloma Virus (HPV) bestaat uit genetisch materiaal, DNA, dat wordt omhuld door een schil (ofwel kapsel) van verschillende eiwitten. Eén van de eiwitten uit het kapsel, het L1 eiwit, is goed geschikt als vaccin. Dit eiwit wordt in het laboratorium geproduceerd en rolt zich op tot een soort balletje. Schade richt dit balletje niet aan omdat er geen DNA in zit, maar het zet wel het afweersysteem op scherp. Wie zijn afweersysteem eenmaal aan het L1- eiwit heeft laten 'snuffelen', is bestand tegen het echte virus. Bij injectie van het vaccin worden namelijk B-lymfocyten (bepaalde afweercellen) in ons lichaam aangezet om antistoffen tegen HPV aan te maken. Bij een besmetting met echt HPV zal het lichaam van iemand die is ingeënt het virus dan ook direct herkennen en dit gaan opruimen. (VLP's). Dit zijn nagemaakte eiwittenEiwitten zijn natuurlijke moleculen die zeer uiteenlopende lichaamsfuncties vervullen. Eiwitten zijn van belang voor de opbouw en het in stand houden van het lichaam. Daarnaast leveren ze energie: per gram 4 kcal (17 kJ). Eiwitten leveren ook aminozuren. Dat zijn de bouwstenen die nodig zijn voor de opbouw van de cellen, de spieren en organen, het zenuwstelsel, de botten en het bloed. Vooral in de groei wordt veel weefsel opgebouwd. uit het kapsel van HPV. Doordat de eiwitten type-specifiek zijn werken ze met name tegen die virustypen waarvoor het vaccin is ontwikkeld. Het vaccin bevat echter geen virus-DNAEen (reuzen)molecuul uit de kern van een cel dat de genetische informatie van het organisme bevat. Het DNA bevat de code voor de aanmaak van eiwitten die nodig zijn voor het functioneren van cellen., waardoor het nooit zelf een infectie kan veroorzaken.

3. Voorkomt het HPV vaccin kanker?

Uitgebreid onderzoek bevestigt dat HPV vaccinatie, voorstadia aan de baarmoederhals, veroorzaakt door de HPV typenEr zijn meer dan 100 verschillende HPV typen bekend, waarvan de meeste typen geen risico vormen. Ongeveer 30 typen van het virus infecteren de slijmvliezen van bijvoorbeeld de baarmoederhals. Van deze laatste soort HPV bestaan er typen met een hoog risico en typen met een laag risico. Laag risico typen veroorzaken genitale wratten, dat zijn wratten rond de geslachtsorganen. Deze wratten zijn vervelend en zeer hardnekkig, maar houden verder weinig risico in. De bekendste zijn HPV typen 6 en 11, deze veroorzaken ongeveer 90% van de genitale wratten. De andere typen zijn 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73 en 81. Hoog risico typen daarentegen kunnen baarmoederhalskanker veroorzaken. Deze typen verstoren de celgroei waardoor een voorstadium en mogelijk uiteindelijk baarmoederhalskanker kan ontstaan. Hoog risico typen zijn 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 en 68. De Typen 16 en 18 vormen het hoogste risico aangezien deze typen ongeveer 70% van alle baarmoederhalskankers veroorzaken. Er treden geen ziekteverschijnselen (symptomen) op bij infectie met deze typen van HPV. 16 en 18, kan voorkomen. Door het voorkomen van een voorstadium van baarmoederhalskanker wordt ook baarmoederhalskanker op basis van HPV 16 en 18 voorkomen. De Europese autoriteit, EMEA, die oordeelt of geneesmiddelen in Europa mogen worden verkocht heeft om die reden het HPV vaccin goedgekeurd als middel om baarmoederhalskanker te voorkomen.

4. Hoelang ben ik beschermd na HPV vaccinatie?

De antistoffen die HPV vaccinatie opwekken liggen 10 tot 100 maal boven het niveau na een natuurlijke infectie. Zelfs na ruim 6 jaar zijn de antistofniveaus nog steeds heel hoog. Over de langere termijn zijn helaas nog geen gegevens bekend. De verwachting is echter dat de antistoffen vele jaren op een beschermend niveau blijven. De toekomst moet uitwijzen of eventueel hervaccinatie nodig is of dat zogenaamde geheugencellen dit onnodig maken.

5. Waarom zijn er 3 injecties nodig voor HPV vaccinatie?

Net als bij veel andere vaccins is uit onderzoek gebleken dat de beste bescherming tegen HPV ontstaat, wanneer iemand zich 3 keer laat injecteren. Het lichaam heeft enige tijd nodig voor de opbouw van antistoffen. Bij herhaalde injecties wordt het totale aantal antistoffen hoger en ben je ook langer tegen het virus beschermd. Bij HPV vaccinatie moet er minimaal 1 maand tussen de eerste en tweede vaccinatie zitten en minimaal 3 maanden tussen de tweede en derde. De eerste twee injecties geven vooral hoge antistoffen, terwijl de derde met name is bedoeld om geheugencellen te stimuleren zodat de bescherming lang zal aanhouden.

6. Moet ik na HPV vaccinatie nog wel een uitstrijkje laten maken?

Ja. Vaccinatie beschermt je tegen de hoog-risico HPV typenEr zijn meer dan 100 verschillende HPV typen bekend, waarvan de meeste typen geen risico vormen. Ongeveer 30 typen van het virus infecteren de slijmvliezen van bijvoorbeeld de baarmoederhals. Van deze laatste soort HPV bestaan er typen met een hoog risico en typen met een laag risico. Laag risico typen veroorzaken genitale wratten, dat zijn wratten rond de geslachtsorganen. Deze wratten zijn vervelend en zeer hardnekkig, maar houden verder weinig risico in. De bekendste zijn HPV typen 6 en 11, deze veroorzaken ongeveer 90% van de genitale wratten. De andere typen zijn 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73 en 81. Hoog risico typen daarentegen kunnen baarmoederhalskanker veroorzaken. Deze typen verstoren de celgroei waardoor een voorstadium en mogelijk uiteindelijk baarmoederhalskanker kan ontstaan. Hoog risico typen zijn 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 en 68. De Typen 16 en 18 vormen het hoogste risico aangezien deze typen ongeveer 70% van alle baarmoederhalskankers veroorzaken. Er treden geen ziekteverschijnselen (symptomen) op bij infectie met deze typen van HPV. 16 en 18. Deze veroorzaken samen 70 procent van alle gevallen van baarmoederhalskanker. Om ook de overige 30 procent te voorkomen, is het van belang om uitstrijkjes te laten maken, ook al ben je gevaccineerd. Een uitstrijkje geeft uitsluitsel over de eventuele aanwezigheid van afwijkende cellen of voorstadia van baarmoederhalskanker. Het is dus van groot belang om deel te nemen aan het bevolkingsonderzoek.

7. Beschemt HPV vaccinatie nog tegen andere aandoeningen?

Het vaccin dat ook HPV 6 en 11 bevat, beschermt tegen 90% van de genitale wratten. HPV vaccinatie beschermt niet tegen andere sexueel overdraagbare aandoeningen (SOA's).

8. Wie komen er voor HPV-vaccinatie in aanmerking?

In principe komt iedereen voor HPV vaccinatie in aanmerking. Het vaccin werkt het beste bij meisjes en vrouwen die nog niet met HPV 16 en 18 zijn besmet. Voor deze groep biedt het vaccin volledige bescherming tegen infectie met HPV 16 en 18. Uit recent onderzoek blijkt dat alle vrouwen, ook als ze reeds eerder met HPV zijn besmet, beschermd worden door HPV vaccinatie indien ze HPV 16 en 18 negatief zijn ten tijde van de vaccinatie. Een HPV test voorafgaande aan de vaccinatie zal dus aangeven of bescherming door vaccinatie mag worden verwacht. Via deze website kan je eenvoudig deze Thuistest bestellen.

9. Wie wordt er in Nederland momenteel gevaccineerd?

Op 1 april 2008 adviseerde de Gezondheidsraad minister Klink van Volksgezondheid om meisjes van 12 jaar te laten vaccineren tegen baarmoederhalskanker. Op dinsdag 9 juli 2008 werd bekend dat de minister van Volksgezondheid het advies had overgenomen. Het vaccin wordt opgenomen in het Rijksvaccinatieprogramma vanaf eind 2009. Ook heeft de minister ingestemd met een inhaalcampagne voor meisjes geboren tussen 1-1-1993 en 31-12-1996, die in de eerste helft van 2009 is gestart. In 2009 kunnen dus alle meisjes van 12-16 jaar worden ingeënt, en daarna ieder jaar alle 12-jarige meisjes. Daarnaast blijft het voor alle vrouwen mogelijk om zich op eigen verzoek en voor eigen rekening te laten vaccineren.

10. Wat kost een HPV vaccinatie?

Indien je zelf beslist om tegen HPV gevaccineerd te willen worden betekent dat meestal dat dit voor eigen rekening is. Indien je jezelf laat vaccineren kost dit 125 tot 150 euro per vaccinatie. In totaal zijn drie vaccinaties nodig, dus 375 tot 450 euro. Op dit moment vergoedt slechts een klein aantal ziektekostenverzekeraars HPV vaccinatie in het duurste aanvullende pakket.

11. Wat zijn bijwerkingen van HPV vaccinatie?

Ruim 25.000 vrouwen worden bij wereldwijde studies al meer dan 7 jaar gevolgd betreffende de veiligheid van het vaccin. Onderzoek heeft aangetoond dat de bijwerkingen van HPV vaccinatie gelijk zijn aan de bijwerkingen van iedere andere vaccinatie. De belangrijkste bijwerkingen zijn plaatselijk en tijdelijk van aard, zoals roodheid, zwelling en geringe pijn direct rondom de injectieplaats. De ernstigste (gelukkig zeer zeldzame) bijwerking is een allergische reactie. Daarom moet vaccinatie altijd plaatsvinden in de nabijheid van een arts, bijvoorbeeld in de huisarts praktijk, GGD, of ziekenhuis. Gedetaileerde informatie over mogelijke bijwerkingen staat beschreven in de vaccin bijsluiter.

12. Is het zinvol om ook jongens/mannen te vaccineren?

Op dit moment is vaccinatie van mannen nog niet bewezen zinvol. Bij mannen zijn door HPV veroorzaakte kankers zeldzaam. Als alle mannen zouden worden gevaccineerd geeft dit maximaal 2 procent extra bescherming bij de vrouw.

13. Hoe kan ik me laten vaccineren?

Voor vaccinatie buiten het Rijksvaccinatieprogramma om is een recept nodig van een arts. Toediening vindt daarna meestal plaats bij de huisarts of in het ziekenhuis.

14. Is het zinvol om mij op HPV te laten testen vóór eventuele vaccinatie?

Als je HPV vaccinatie overweegt, is het zinvol om te weten of je HPV negatief dan wel –positief bent. Vaccinatie heeft immers alleen zin als je negatief bent voor HPV 16 en/of 18. Ben je nog maagd dan is de kans dat je HPV-positief bent heel klein (ongeveer 1 procent). Testen heeft dan alleen zin als je absoluut zeker wilt zijn. Indien je al wel seksueel actief bent is er een duidelijke kans op HPV besmetting. Het is dus zinvol om je voor vaccinatie te laten testen op HPV. Bij de HPV Thuistest van HumaCare ontvang je standaard een persoonlijk advies over vaccinatie en de gewenstheid van aanvullend onderzoek.

15. Hoe ziet een advies op basis van de Humacare thuistest eruit?

Op basis van je leeftijd en risicofactoren, waarover je vragen beantwoordt als je de test aanvraagt, krijg je een persoonlijk advies van de artsen/gynaecologen die verbonden zijn aan HumaCare. Het advies kan variëren van vaccineren, het doen van de HPV test, een verwijzing voor een uitstrijkje, of het advies om een gynaecoloog te bezoeken.

16. Loop ik extra risico dat ik door het vaccin ziek word als ik HPV positief blijk te zijn?

Nee, je kunt nooit afwijkingen aan de baarmoederhals krijgen door deze HPV vaccinatie. Echter als je HPV 16 of 18 positief bent op het moment van vaccinatie, dan werkt het vaccin op dat moment niet om je te beschermen tegen het reeds aanwezige.

17. Als typen 16 en 18 beschermd bent door het het vaccin, loop je dan geen risico dat je extra vatbaar bent voor die overige virustypen?

Nee, tot op dit moment is in geen enkele studie aangetoond dat na HPV vaccinatie, andere HPV typen veel vaker voorkomen. De kans op een voorstadium of kanker door andere HPV typen (andere dan HPV 16 of 18) wordt dus niet groter na vaccinatie.

18. Mag HPV vaccinatie tijdens zwangerschap worden toegediend?

Nee, op dit moment is nog onvoldoende bekend over de veiligheid van vaccinatie tijdens de zwangerschap. Als je zwanger bent moet je wachten tot na de bevalling voordat HPV vaccinatie mag plaatsvinden.

19. Welke van de 2 vaccins moet ik nu kiezen? Of is er geen keus?

De twee vaccins die op de markt zijn hebben beiden bewezen effectief te zijn tegen voorstadia veroorzaakt door HPV typen 16 en 18. Het ene vaccin geeft ook bescherming tegen HPV 6 en 11, die geen kanker maar wel genitale wratten veroorzaken. Het andere vaccin heeft een speciale toevoeging waardoor er hogere niveaus van antistoffen worden bereikt. Mogelijk geeft dit daardoor langere bescherming. Dit laatste is echter niet bewezen. Daarom is geen duidelijke voorkeur aan te geven en mag iedere vrouw zelf haar keus maken. In het Rijksvaccinatieprogramma is de keus van de minister gevallen op het vaccin met de speciale toevoeging, en niet die met HPV 6 en 11.

20. Ik ben al seksueel actief geweest, heeft vaccineren dan nog zin?

Ja, als je tenminste HPV 16 of 18 negatief bent. Alleen vrouwen die HPV 16 en 18 positief zijn ten tijde van de vaccinatie mogen niet rekenen op bescherming door het vaccin tegen het reeds aanwezig virus.

21. Ik ben jonger dan 9 jaar, kan ik me al laten vaccineren?

Nee, vaccinatie mag pas vanaf 9-jarige leeftijd worden toegediend.

22. Werkt HPV vaccinatie ook als ik al afwijkende cellen van de baarmoederhals heb?

Nee, HPV vaccinatie werkt niet tegen afwijkende cellen of baarmoederhalskanker, als die al aanwezig zijn. Wanneer afwijkende cellen van de baarmoederhals zijn vastgesteld, zal uw huisarts u zonodig doorverwijzen naar een gynaecoloog voor eventuele behandeling. HPV vaccinatie heeft op dat moment geen enkele zin.

 


Volg HumaCare

volg ons op facebook volg ons op twitter volg ons op linkedin volg ons op youtube volg ons op hyves